Hovedprinsippet for behandling er å minimere unødvendig sengeleie for å rette opp den underliggende årsaken.
Antibiotika brukes mot vaginitis, uretritt eller akutte urinveisinfeksjoner. Seponere eller erstatte medisiner som forårsaker urininkontinens og korrigere metabolske forstyrrelser. Generelle tiltak inkluderer å begrense væskeinntaket (spesielt om natten), regelmessig vannlating på dagtid, begrense xantininntaket (som fra xantin-som inneholder kaffe eller te), opprettholde perineal hygiene og hudpleie, og unngå trykksår og lokale hudinfeksjoner. I tillegg til medikamentell behandling er noen pasienter bedre egnet for kirurgisk behandling av urininkontinens, som for eksempel prostatektomi eller reparasjonsoperasjon for stressurinkontinens, som kan oppnå gode resultater. Noen pasienter kan ha nytte av atferdsterapi, biofeedback-terapi eller enkel fysioterapi.
1. Urgeinkontinens: De mest brukte behandlingene er antikolinerge legemidler som tolterodin og solifenacin, som kontrollerer urininkontinens ved å hemme ufrivillige detrusormuskelsammentrekninger. Propaverin kan også brukes for å øke den antikolinerge effekten. Imidlertid kan disse legemidlene forårsake bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse og urinproblemer. De bør brukes med forsiktighet hos pasienter med forstoppelse, problemer med vannlating eller glaukom, og bør være kontraindisert i tilfeller av obstruksjon av utstrømningskanalen. Mirabelon (en -3-reseptoragonist) kan slappe av blæredetrusormuskelen, øke blærekapasiteten, forlenge urineringsintervallet og redusere urintrang.
2. Utstrømningskanaldysfunksjon: For urininkontinens forårsaket av sphincter dysfunksjon, har norefedrin mindre sentralnervesystemstimulering og er mer effektivt enn efedrin. Det bør brukes med forsiktighet hos pasienter med hypertensjon og koronar hjertesykdom.
3. Atonisk blære: Clobecylcholin er det mest effektive stoffet for atonisk blære. Dette stoffet har høy spesifisitet, mindre effekt på sentralnervesystemet og lengre virketid enn acetylkolin. Det er mer effektivt for dekompensert blære enn for nevrogen atonisk blære. Mekanisk obstruksjon bør utelukkes før du bruker dette stoffet. Bivirkningene av klobecylkolin er hovedsakelig begrenset til mage-tarmkanalen, men det er kontraindisert hos pasienter med astma, og bør brukes med forsiktighet hos pasienter med koronar hjertesykdom og bradykardi.
4. Sfinktersynergistisk dysfunksjon: Sfinktersynergistisk dysfunksjon forårsaket av nevrogene, funksjonelle eller medikament--induserte faktorer som klobetakolin fører til økt motstand i utstrømningskanalen. Den mest effektive behandlingen for denne tilstanden er å redusere sphincter tonus med alfa-antagonister, vanligvis fenoksybenzamin. Ved lave doser er bivirkninger milde; ved høye doser kan ortostatisk hypotensjon og reflekstakykardi oppstå, men graden av reflekspulsøkning er begrenset hos eldre. Prazosin er også et effektivt medikament med sterkere sphincter-selektivitet, noe som gjør det mer egnet for pasienter med hypertensjon og kongestiv hjertesvikt.
